بیماری عروق کرونری قلبی چیست؟

پیوند بای پس عروق کرونر شامل گرفتن یک رگ خونی از قسمت دیگری از بدن (معمولاً قفسه سینه، پا یا بازو) و اتصال آن به شریان کرونر در بالا و زیر ناحیه باریک یا انسداد است.

این رگ خونی جدید به عنوان پیوند شناخته می شود. تعداد گرافت‌های مورد نیاز به شدت بیماری عروق کرونر قلب و تعداد رگ‌های خونی کرونری باریک بستگی دارد.

پیوند بای پس عروق کرونر تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، به این معنی که در طول عمل بیهوش خواهید شد. معمولا بین 3 تا 6 ساعت طول می کشد.

بهبودی پس از جراحی عروق کرونر

اکثر افراد پس از انجام پیوند عروق کرونر باید حدود 6 تا 8 روز در بیمارستان بمانند.

معمولاً حدود 6 تا 8 هفته پس از عمل باید یک قرار ملاقات بعدی داشته باشید.

بهبودی زمان می برد و همه با سرعت های کمی متفاوت بهبود می یابند.

به طور کلی، شما باید بعد از 1 روز روی صندلی بنشینید، بعد از 3 روز راه بروید و بعد از 5 یا 6 روز از پله ها بالا و پایین بروید.

پس از حدود 6 هفته باید بتوانید به بیشتر فعالیت های عادی خود از جمله کار، رانندگی و رابطه جنسی بازگردید. اگر کار بدنی سنگینی دارید، ممکن است لازم باشد مدت بیشتری از کار دور بمانید.

اکثر افراد در عرض 12 هفته بهبودی کامل پیدا می کنند.

خطرات جراحی عروق کرونر

مانند همه انواع جراحی، پیوند بای پس عروق کرونر خطر عوارض دارد.

این موارد معمولاً جزئی و قابل درمان هستند، مانند ضربان قلب نامنظم یا عفونت زخم، اما خطر عوارض جدی مانند سکته مغزی یا حمله قلبی نیز وجود دارد 

بعد از جراحی عروق کرونر

پس از انجام پیوند عروق کرونر، اکثر افراد بهبود قابل توجهی را در علائمی مانند تنگی نفس و درد قفسه سینه تجربه خواهند کرد و خطر حمله قلبی آنها کاهش می یابد.

اما پیوند بای پس عروق کرونر درمانی برای بیماری عروق کرونر قلب نیست.

اگر تغییری در سبک زندگی ایجاد نکنید، مانند رژیم غذایی سالم و ورزش منظم، شریان های پیوند شده شما نیز در نهایت سفت و باریک می شوند.

گاهی اوقات، پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است نیاز به تکرار داشته باشد یا ممکن است نیاز به روشی برای گشاد کردن عروق خود با استفاده از یک بالون کوچک و لوله ای به نام استنت (آنژیوپلاستی کرونر) داشته باشید.

جایگزین جراحی عروق کرونر

آنژیوپلاستی عروق کرونر جایگزین اصلی پیوند بای پس عروق کرونر است.

این یک عمل جراحی کمتر تهاجمی است که در آن یک لوله پلاستیکی طولانی، منعطف و توخالی به نام کاتتر در رگ خونی بازو یا کشاله ران شما قرار می گیرد.

نوک کاتتر تحت اشعه ایکس به شریان هایی که قلب شما را تامین می کنند هدایت می شود، تا جایی که باریک شدن شریان رخ داده است.

سپس یک بالون متصل به کاتتر برای گشاد شدن شریان باد می شود و یک لوله فلزی کوچک به نام استنت اغلب برای کمک به باز نگه داشتن شریان استفاده می شود.

معمولاً بهبودی پس از آنژیوپلاستی کرونری نسبت به پیوند بای پس عروق کرونر زمان کمتری دارد، اما احتمال بیشتری وجود دارد که این روش نیاز به تکرار داشته باشد.

همچنین، اگر چندین شریان کرونری مسدود و باریک شده باشند یا ساختار عروق خونی نزدیک قلب شما غیرطبیعی باشد، ممکن است آنژیوپلاستی عروق کرونر توصیه نشود.

خطرات یا عوارض این روش چیست؟

CABG یک جراحی بزرگ است، به این معنی که برخی از خطرات و عوارض بالقوه وجود دارد. در حالی که بیشتر این خطرات و عوارض قابل اجتناب یا درمان هستند، هنوز درک آنها مهم است. خطرات احتمالی عبارتند از:

ریتم نامنظم قلب (آریتمی). شایع ترین آریتمی بعد از CABG فیبریلاسیون دهلیزی است که باعث افزایش خطر سکته می شود. خوشبختانه، معمولاً فقط یک نگرانی موقتی است.

خون ریزی. این یک خطر برای هر جراحی بزرگ است. برای جلوگیری از این امر، افرادی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند، باید قبل از جراحی، مصرف آنها را (با راهنمایی و نظارت پزشک خود) متوقف کنند.

عفونت ها. یکی دیگر از عوارض احتمالی جراحی عفونت است. هنگامی که عفونت ها در سراسر بدن شما پخش می شوند، می توانند باعث سپسیس شوند که یک واکنش بیش از حد تهدید کننده زندگی سیستم ایمنی شما است.

سپسیس یک اورژانس پزشکی است و داشتن دو یا چند مورد از علائم آن (ضربان قلب سریع، تب، لرز، گیجی، تنفس سریع یا گیجی) باید به اندازه حمله قلبی یا سکته خطرناک در نظر گرفته شود.

خوشبختانه، عفونت های عمده بعد از CABG به لطف مراقبت های جراحی و تکنیک های بهبود یافته نادر است.

گیجی یا هذیان. اینها علائمی مانند بی قراری، مشکل در تفکر واضح، مشکلات حافظه یا رفتار غیرمعمول شخصی (جایی که به نظر می رسد یک فرد متفاوت است) ایجاد می کنند.

مشکلات کلیوی.

سکته.

حمله قلبی.

شما باید طبق توصیه‌های پزشکی پس از عمل به پزشک خود مراجعه کنید. آنها ویزیت های بعدی را برنامه ریزی می کنند تا بتوانند عملکرد قلب شما را بررسی کنند، بخیه ها یا منگنه های باقی مانده را بردارند و مطمئن شوند که زخم های شما به خوبی بهبود می یابند.

در طول بهبودی خود، همچنین باید از راهنمایی های پزشک خود در مورد موارد زیر پیروی کنید:

داروهای خود را مصرف کنید. این یک بخش اساسی از بهبودی شما است و بسیار مهم است که داروها را دقیقاً همانطور که ارائه دهنده شما آنها را تجویز کرده است مصرف کنید.

اگر در مورد نحوه مصرف یا نگهداری داروهای خود سوالی دارید، باید در اسرع وقت این سوالات را از ارائه دهنده خود بپرسید.

به توانبخشی قلب بروید. این برنامه ها می توانند تفاوت بزرگی در بهبودی کلی شما و احساس شما پس از عمل ایجاد کنند.

از آنجا که آنها از نظر پزشکی تحت نظر هستند و توسط متخصصان پزشکی آموزش دیده کار می کنند، آنها همچنین می توانند به تشخیص هر گونه مشکل بالقوه یا علائم هشدار دهنده زودتر کمک کنند.

مراقب سلامت روان خود باشید. افرادی که تحت CABG قرار می گیرند ممکن است مشکلات سلامت روانی مانند اضطراب یا افسردگی را تجربه کنند.

اینها طبیعی هستند و جای شرمندگی ندارند. صحبت با متخصصان بهداشت روان در مورد این مسائل به همان اندازه مهم است که به یک ارائه دهنده در مورد مشکلات قلبی خود مراجعه کنید.

تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید. اگرچه CABG می تواند جریان خون را بازیابی کند، مسائلی که باعث شده شما به CABG نیاز داشته باشید هنوز هم می تواند دوباره اتفاق بیفتد.

پیروی از راهنمایی های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد بهبود سبک زندگی، از جمله رژیم غذایی و میزان ورزش، مهم است. بهبود سبک زندگی می تواند به شما کمک کند از عوارض بعدی در آینده جلوگیری کنید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنیم؟

در صورت داشتن هر یک از موارد زیر باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید:

• درد قفسه سینه.
• مشکل در تنفس.
• احساس سرگیجه یا سبکی سر.
• از حال رفتن یا غش کردن.
• تپش قلب (احساس ناخوشایند ضربان قلب بدون احساس نبض).
• افتادگی صورت یا ضعف در یک طرف بدن.
• گفتار نامفهوم یا تحریف شده.
• داشتن تب یا لرز.
• ضربان قلب یا تنفس سریع.

بای پس بیماری عروق کرونر جراحی است که می تواند تفاوت زیادی در احساس شما و طول کلی و کیفیت زندگی شما ایجاد کند. همچنین این یک روش بزرگ است و طبیعی است که در مورد انجام این جراحی نگران یا مضطرب باشید.

مشورت با پزشک مهم است زیرا آنها می توانند اطلاعات و منابعی را در اختیار شما قرار دهند که می تواند به شما در درک بهتر آنچه اتفاق می افتد کمک کند.

آنها همچنین می توانند شما را راهنمایی کنند که چه کاری می توانید انجام دهید تا به خودتان کمک کنید تا از عوارض جلوگیری کنید و بهترین نتیجه ممکن را داشته باشید.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

علت سکته قلبی

حمله قلبی که انفارکتوس میوکارد (MI) نیز نامیده می شود، زمانی رخ می دهد که جریان خون به قلب به طور ناگهانی قطع شود. این می تواند منجر به آسیب به عضله قلب شود. درمان تنها راه برای جلوگیری از آسیب جبران ناپذیر حمله قلبی است.

علت اصلی: بیماری عروق کرونر قلب (Coronary Artery Diseases)

بیشتر حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب است که بیماری عروق کرونر نیز نامیده می شود. آترواسکلروز منجر به بیماری عروق کرونر قلب می شود.

در آترواسکلروز، پلاک در داخل رگ ها تجمع می یابد. کلسترول، چربی، کلسیم و سلول های التهابی خون پلاک را تشکیل می دهند. با انباشته شدن آن، شریان‌ها باریک می‌شوند و خون کاهش می‌یابد که به قلب و سایر اندام‌ها می‌رود. این تجمع می تواند از همان دوران کودکی شروع شود.

پلاک ها می توانند پاره شوند و منجر به تشکیل لخته های خونی شوند. اگر لخته خون به اندازه کافی بزرگ باشد، می تواند تا حدی یا به طور کامل جریان خون به قلب را مسدود کند و باعث حمله قلبی شود.

تقریباً 50 درصد از آمریکایی‌های 45 تا 84 ساله مبتلا به تصلب شرایین هستند. با این حال ممکن است ندانند. آترواسکلروز در مراحل اولیه خود ممکن است هیچ علامت هشدار دهنده ای نداشته باشد.

گاهی اوقات، رگ های خونی مجاور برای جبران کاهش جریان خون به قلب از شریان های آسیب دیده جبران می کنند. موارد زیادی می تواند خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را افزایش دهد، از جمله:

• بالا رفتن سن، به ویژه از حدود 45 سالگی برای مردان و 55 سالگی برای زنان
• داشتن سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب
• داشتن فشار خون بالا
• داشتن کلسترول بالا
• عدم فعالیت بدنی کافی
• نخوابیدن کافی
• عوامل محیطی مانند آلودگی هوا

سایر علل سکته قلبی

علاوه بر بیماری عروق کرونر قلب، وضعیتی به نام MINOCA که مخفف انفارکتوس میوکارد با عروق کرونر غیر انسدادی است نیز می تواند باعث حمله قلبی شود. این امر در افراد جوان به طور کلی و به طور خاص در زنان رنگین پوست جوان تر شایع تر است.

با MINOCA، اگر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یک آزمایش تصویربرداری قلب به نام آنژیوگرافی انجام دهند، هیچ نشانه ای از بیماری قلبی را مشاهده نمی کنند. با این حال، جریان خون ضعیف به قلب وجود دارد که منجر به حمله قلبی می شود.

مینوکا چیست؟ نوعی حمله قلبی که بیشتر زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. ایجاد پلاک که به جای ایجاد اختلال در شریان باعث فرسایش می شود. باز هم، این نوع تجمع را نمی توان در تصویربرداری مشاهده کرد.

اسپاسم عروق کرونر یا باریک شدن سریع و ناگهانی رگ هایی که خون را به قلب می برد. آمبولی شریان کرونر زمانی است که یک لخته خون از جریان خون عبور می کند و در یک شریان کرونر گیر می کند و جریان خون را مسدود می کند.

این در افراد باردار و کسانی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی (ریتم غیرطبیعی قلب) یا ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت ها، که سلول های خونی در لخته شدن هستند) شایع تر است.

تشریح خودبخودی عروق کرونر یا SCAD که زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی پاره شود. اگرچه شایع نیست، اما SCAD شایع ترین علت حملات قلبی در افراد باردار و پس از زایمان است.

مانند بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا، کلسترول بالا و سیگار کشیدن می تواند خطر ابتلا به MINOCA را افزایش دهد. با این حال، این مسائل بهداشتی در کسانی که حملات قلبی از MINOCA دارند در مقایسه با کسانی که حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب دارند، کمتر رایج است.

علل کمتر شایع سکته قلبی

در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد علل کمتر شایع حمله قلبی، از جمله سوء مصرف دارو و کمبود اکسیژن آورده شده است.

سوء استفاده از مواد مخدر

برخی از داروهای تفریحی می توانند خطر حمله قلبی را افزایش دهند، از جمله:

• کوکائین
• اکستاسی
• هروئین
• انواع مختلفی از آمفتامین ها مانند اسپید و کریستال مت

محققان گاهی اوقات کوکائین را "داروی عالی حمله قلبی" می نامند. این می تواند باعث افزایش فشار خون و ضربان قلب و همچنین باعث تصلب شرایین شود.

این اثرات می تواند حتی در بین افرادی که خود را صرفاً مصرف کننده تفریحی می دانند نیز رخ دهد. بیشتر حملات قلبی ناشی از کوکائین چند ساعت پس از مصرف دارو اتفاق می افتد.

کمبود اکسیژن (هیپوکسی)

ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن (هیپوکسی) دچار حمله قلبی شوید. در صورتی که سطوح اکسیژن در خون به دلایلی مانند مسمومیت با مونوکسید کربن کاهش یابد یا ریه ها آنطور که باید کار نکنند، ممکن است رخ دهد.

در این حالت قلب خون اکسیژن کافی دریافت نمی کند و باعث آسیب عضله قلب می شود. به نوبه خود، حمله قلبی رخ می دهد.

چه چیزی خطر حمله قلبی را افزایش می دهد؟

خطر حمله قلبی بر اساس عوامل خطر خاصی که ممکن است داشته باشید متفاوت است. این شامل عوامل خطری است که می‌توانید کنترل کنید، عواملی که نمی‌توانید کنترل کنید و شرایط سلامتی که می‌توانند خطر شما را افزایش دهند.

عوامل خطر حمله قلبی

• سیگاری بودن
• چاقی
• خوردن یک رژیم غذایی سرشار از چربی های اشباع شده
• داشتن استرس زیاد
• داشتن فشار خون بالا
• داشتن کلسترول بالا
• عدم فعالیت بدنی کافی
• نوشیدن بیش از حد الکل
• استفاده از داروهای تفریحی مرتبط با خطر حمله قلبی، مانند کوکائین

چه شرایطی که خطر حمله قلبی را افزایش می دهد؟

داشتن برخی بیماری‌های مزمن می‌تواند خطر حمله قلبی را افزایش دهد، از جمله:

• دیابت نوع 1 و نوع 2
• بیماری مزمن کلیوی
• لوپوس
• سندرم متابولیک
• روماتیسم مفصلی

چگونه از حمله قلبی جلوگیری کنیم؟

اگرچه نمی توانید برای جلوگیری از حمله قلبی از شر همه عوامل خطر خلاص شوید، ایجاد برخی تغییرات در شیوه زندگی می تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد:

• روی انتخاب های غذایی سالم مانند سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و منابع پروتئین بدون چربی تمرکز کنید. مقدار شکر و نمکی که می خورید را محدود کنید.
• هر روز کمی فعالیت بدنی داشته باشید. اگر در ورزش منظم تازه وارد هستید، حتی چند دقیقه پیاده روی در روز می تواند شروعی عالی باشد.
• اگر سیگار می کشید، برای ترک آن اقدام کنید.
• سعی کنید وزن مناسبی داشته باشید.
• خواب کافی را هدف گذاری کنید. بیشتر بزرگسالان هر شب به هفت تا نه ساعت خواب نیاز دارند.
• میزان مصرف الکل را محدود کنید یا به طور کلی از الکل خودداری کنید.
• اگر فشار خون بالا دارید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای کمک به کاهش آن کار کنید. این شامل انتخاب مواد غذایی کم سدیم است.
• کلسترول خود را کنترل کنید. LDL (یا کلسترول "بد") 70 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) یا کمتر را هدف قرار دهید و در عین حال سعی کنید HDL (کلسترول "خوب") خود را نیز افزایش دهید.
• برای مدیریت استرس هر کاری می توانید انجام دهید.

نتیجه گیری

بیشتر حملات قلبی ناشی از تصلب شرایین یا انسداد یک یا چند شریان منتهی به قلب است. سایر شرایط مانند MINOCA می تواند باعث حمله قلبی شود حتی اگر بیماری عروق کرونر معمولی نداشته باشید. سوء استفاده از مواد مخدر نیز گاهی می تواند منجر به حمله قلبی شود.

عوامل خطری که می توانند شانس شما را برای حمله قلبی افزایش دهند عبارتند از: سن بالا، داشتن سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سیگار کشیدن و فشار خون بالا. ابتلا به بیماری های خاص مانند دیابت یا لوپوس نیز خطر حمله قلبی را افزایش می دهد.

انتخاب‌های سالم مانند فعالیت بدنی کافی، خوردن غذاهای غنی از مواد مغذی و ترک سیگار، همگی در پیشگیری از حمله قلبی موثر هستند.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

 منبع: https://dr-baghaei.com/